[SPINA] SPINA Thyr - Rückblick auf 2017

So Dez 31 19:04:31 CET 2017

Liebe Abonnentinnen und Abonnenten der SPINA-Liste,

herzlichen Dank für Ihr fortgesetztes Interesse an der SPINA-Methodologie! Bitte erlauben Sie mir zum Jahresende einen kleinen Rückblick auf die Entwicklungen der vergangenen 12 Monate.

Im Laufe des Jahres 2017 wurde SPINA Thyr für mindestens* 5 Originalarbeiten mit zusammen über 4000 Studienteilnehmern verwendet und in einer Übersichtsarbeit zitiert (*mindestens, weil mir möglicherweise nicht alle Arbeiten Dritter bekannt sind. Wer ein weiteres Paper aus dem Jahre 2017 kennt, ist herzlich eingeladen, es hier anzukündigen).

Eine Arbeitsgruppe aus Istanbul hat Patientinnen und Patienten mit latenter Hypothyreose mit Schilddrüsengesunden verglichen. In der Studie mit 56 Teilnehmern [1] hat sich gezeigt, dass die Sekretionsleistung der Schilddrüse (SPINA-GT) mit dem Tp-e-Intervall, dem Tp-e/QT-Quotienten und Tp-e/QTC-Quotienten im EKG korreliert. Die Ergebnisse zeigen, dass strukturelle Schilddrüsenerkrankungen (einschließlich "sublatenter" Veränderungen) mit der Remodellierung des Myokards zusammenhängen können. Dies hat weitreichende Folgen für die künftige thyreokardiale Forschung.

Eine große bevölkerungsbasierte Studie hat 3649 Personen in Australien untersucht. Hier hat sich gezeigt, dass SPINA-GT die Inzidenz eines Prostatakarzinoms voraussagt [2]. Der Mechanismus hinter diesem Zusammenhang ist allerdings noch unklar.

Eine kleine Studie mit 37 Patientinnen hat den Einfluss von Metformin auf die Schilddrüsenfunktion untersucht. Die Arbeit, die an der Universität Katowice durchgeführt wurde, hat gezeigt, dass SPINA-GT unter Metformintherapie ansteigt [3]. Der bekannte TSH-senkende Einfluss einer Metformintherapie scheint daher durch eine direkte Wirkung auf die Schilddrüse anstelle eines Einflusses auf die Hypophyse bedingt zu sein.

Bei 319 Patientinnen und Patienten mit Schilddrüsenkarzinom haben wir die Beziehung zwischen TSH und peripheren Schilddrüsenhormonen untersucht [4]. Wir konnten dabei zeigen, dass die Step-Up-Dejodierungsleistung (gemessen mit SPINA-GD) von der Levothyroxindosis abhängt und auch die Rückkoppelung zwischen FT4 und TSH beeinflusst. Die Studie beweist, dass es eine doppelte Rückkoppelung über T4 und T3 gibt.

In einer weiteren Studie haben wir Muster individueller Sollwerte der Schilddrüsenhomöostase simuliert und mit klinischen Daten von 502 Teilnehmern verglichen [5]. Wir haben gesehen, dass SPINA-GD bei Schilddrüsengesunden mit der TSH-Konzentration korreliert und dass dieser Effekt aber unter Therapie mit Levothyroxin aufgehoben wird. Hier korreliert SPINA-GD mit der Substitutionsdosis. Diese Studie ist ein weiterer Hinweis auf den bislang zu wenig beachteten TSH-T3-Shunt.

Eine recht umfangreiche Übersichtsarbeit einer internationalen Arbeitsgruppe hat allostatische Veränderung der Schilddrüsenfunktion bei verschiedenen physiologischen Situationen und Krankheitsbildern (u. a. NTIS / TACITUS, Hungerstoffwechsel, Adipositas, Schwangerschaft, Embryonal- und Fetalperiode, Sport und Training und bei psychiatrischen Erkrankungen) systematisch zusammengefasst. Sie ist dabei u. a. auch auf den Stellenwert von SPINA-GT und SPINA-GD zur Differentialdiagnose eingegangen [6]. Falls die bisherigen Ergebnisse kleiner Studie bestätigt werden, besteht hier ein Potential für eine signifikante Verbesserung der diagnostischen Trennschärfe.

Mit diesem kleinen Überblick möchte mich mich für das Jahr 2017 verabschieden. Ich möchte Ihnen nicht verschweigen, dass weitere Studien in Vorbereitung sind und dass es 2018 wahrscheinlich eine neue Version von SPINA-Thyr (Version 4.1.0 Bonfire) mit erweiterte Funktionalität und kleineren Fehlerbehebungen geben wird.

Mit freundlichen Grüßen und herzlichen Wünschen für einen "guten Rutsch",

JWD

Die Studien im Einzelnen:

1. Gürdal A, Eroğlu H, Helvaci F, Sümerkan MÇ, Kasali K, Çetin Ş, Aksan G, Kiliçkesmez K. Evaluation of Tp-e interval, Tp-e/QT ratio and Tp-e/QTc ratio in patients with subclinical hypothyroidism. Ther Adv Endocrinol Metab. 2017 Mar;8(3):25-32. doi 10.1177/2042018816684423. PMID 28377800. http://dx.doi.org/10.1177/2042018816684423 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28377800

2. Chan YX, Knuiman MW, Divitini ML, Brown SJ, Walsh J, Yeap BB. Lower TSH and higher free thyroxine predict incidence of prostate but not breast, colorectal or lung cancer. Eur J Endocrinol. 2017 Oct;177(4):297-308. doi 10.1530/EJE-17-0197. PMID 28684452. http://dx.doi.org/10.1530/EJE-17-0197 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28684452

3. Krysiak R, Szkróbka W, Okopień B. Sex-Dependent Effect of Metformin on Serum Prolactin Levels In Hyperprolactinemic Patients With Type 2 Diabetes: A Pilot Study. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2017 Nov 23. doi 10.1055/s-0043-122224. PMID 29169197. http://dx.doi.org/10.1055/s-0043-122224 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29169197

4. Hoermann R, Midgley JEM, Dietrich JW, Larisch R. Dual control of pituitary thyroid stimulating hormone secretion by thyroxine and triiodothyronine in athyreotic patients. Ther Adv Endocrinol Metab. 2017 Jun;8(6):83-95. doi: 10.1177/2042018817716401. PMID: 28794850. http://dx.doi.org/10.1177/2042018817716401 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28794850

5. Hoermann R, Midgley JEM, Larisch R, Dietrich JWC. Advances in applied homeostatic modelling of the relationship between thyrotropin and free thyroxine. PLoS One. 2017 Nov 20;12(11):e0187232. doi10.1371/journal.pone.0187232. PMID 29155897. http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0187232 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29155897

6. Chatzitomaris A, Hoermann R, Midgley JE, Hering S, Urban A, Dietrich B, Abood A, Klein HH, Dietrich JW. Thyroid Allostasis-Adaptive Responses of Thyrotropic Feedback Control to Conditions of Strain, Stress, and Developmental Programming. Front Endocrinol (Lausanne). 2017 Jul 20;8:163. doi: 10.3389/fendo.2017.00163. PMID 28775711; PMCID PMC5517413. http://dx.doi.org/10.3389/fendo.2017.00163 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28775711

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-- PD Dr. med. Johannes W. Dietrich
-- Laboratory XU44, Endocrine Research
-- Medical Hospital I, Bergmannsheil University Hospitals
-- Ruhr University of Bochum
-- Buerkle-de-la-Camp-Platz 1, D-44789 Bochum, NRW, Germany
-- Phone: +49:234:302-6400, Fax: +49:234:302-6403
-- eMail: "johannes.dietrich at ruhr-uni-bochum.de"
-- http://www.thyreologie.com.de
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